Электроретинограф МБН

Электроретинограф входит в перечень оснащения офтальмологических отделений и дневных стационаров  согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом МЗ РФ № 902н от 12 ноября 2012 г. (Приложение № 14).

Комплекс «Электроретинограф» предназначен для реализации электрофизиологических методов исследования зрительной системы:

• проведения исследования различных каналов зрительной системы и изучения механизмов нарушения зрительных функций при заболеваниях органа зрения различного генеза,
• диагностики зрительного утомления и интоксикации организма промышленными ядами, в том числе и в зоне экологических катастроф,
• определения локализации процесса в различных слоях сетчатки, зрительном нерве и в вышележащих отделах зрительной системы при побочных действиях лекарственных препаратов,
• осуществления ранней диагностики заболеваний,
• прогнозирования восстановления зрительных функций под влиянием консервативного и хирургического лечения и в процессе реабилитации.

Области применения «Электроретинографа»:

Офтальмология, нейроофтальмология, нейрохирургия, неврология, терапия. Комплекс также может быть использован в эндокринологии, гематологии, токсикологии, педиатрии.

Стандартные типы исследования, предусмотренные рекомендациями ISCEV:

• скотопическая ЭРГ,
• общая (максимальная, ганцфельд (общая) ЭРГ),
• фотопическая ЭРГ,
• осцилляторные потенциалы,
• фликер ЭРГ.

Методы ЭРГ исследования, не входящие в стандарт ISCEV (используются для получения дополнительной информации о функциональном состоянии сетчатки):

• макулярная ЭРГ,
• мультифокальная ЭРГ,
• паттерн ЭРГ,
• ЭРГ, зависимость от интенсивности стимулирующего света,
• ЭРГ на длительный стимул( on/оff ЭРГ),
• ранние рецепторные потенциалы,
• порог скотопического ответа,
• текущая ЭРГ,
• ЭРГ на сдвоенные стимулы,
• хроматическая ЭРГ, включающая S-колбочковый ответ.

Регистрация макулярной хроматической ЭРГ

Современные методы визуализации структурных изменений сетчатки – оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография не дают представления о функциональном состоянии нейросенсорной сетчатки. В отличие от психофизических и морфометрических методов, макулярная электроретинография как метод регистрации биопотенциалов сетчатки представляет собой объективный метод оценки ее функционального состояния.

Использование макулярной ЭРГ позволяет определить  локализацию патологичесого процесса именно  в макулярной области, оценить степень его развития и при определенном наборе электроретинографических симптомов отнести патологический процесс к тому или иному виду наследственной или приобретенной патологии макулярной области сетчатки.

Уникальная система фиксации электродов на роговице глаза – линзы-присоски

С помощью линз-присосок регистрацию ганцфельд ЭРГ и макулярную ЭРГ на сегодняшний день среди отечественного оборудования обеспечивает только одна система – Электроретинограф МБН. Данный вид фиксации электродов для съема биопотенциалов с сетчатки глаза впервые  был предложен российской группой ученых под руководством проф. Шамшиновой А.М.  Линзы-присоски, а также сопутствующее оборудование (система разрежения, лампа красного света, световая панель) в комплексе обеспечивают проведение запатентованных  ЭРГ методик. Ганцфельд или макулярная ЭРГ осуществляется стимуляцией при освещении, соответственно, либо всей сетчатки рассеянным светом или только центральной макулярной зоны. Электрод-стимулятор (линза-присоска) автоматически обеспечивает фиксацию взора и в России это приспособление является пока единственным методом, четко гарантирующим проекцию светового стимула на макулу. Метод обеспечивает надежную регистрацию потенциала от центральной области сетчатки даже при низкой остроте зрения и при нестабильной и нецентральной фиксации взора.

Специалисты отмечают, что альтернативные методы стимуляции (светодиодные карандаши, очки и «мини-ганцфельд») не создают равномерного диффузного освещения сетчатки, необходимого для ганцфельд стимуляции. Они также не позволяют регистрировать макулярную ЭРГ, так как светодиодные карандаши не обеспечивают контроль фиксации взора и не могут гарантировать одинаковый и равномерный засвет одной и той же области сетчатки в процессе обследования даже одного и того же пациента в динамике. При отсутствии стандартизации метода ненадежность регистрации будет возрастать при обследовании пациентов с нарушением остроты зрения, которые составляют большинство обследуемых. Также, необходимо отметить, что использование подобных альтернативных методов световой стимуляции не обеспечивает выполнение  скотопической, фотопической и прочей электроретинографической регистрации в рамках требований ISCEV, поскольку сами стимуляторы изначально не соответствуют международным требованиям к оборудованию для электроретинографии.